Tendinitis

Die Sehnenscheidenentzündung behandeln wir grundsätzlich zuerst konservativ. Eine Operation ist nur in seltenen Fällen erforderlich.

Im Mittelpunkt stehen Reizminderung, Schonung und schrittweise Mobilisation.

• Belastungsanpassung: Die provozierende Tätigkeit reduzieren oder umgestalten – sei es im Beruf, beim Sport oder im Alltag. Bei der De-Quervain-Form helfen oft ergonomische Hilfen für den Säugling.
• Schienenversorgung: Eine maßgefertigte Schiene immobilisiert die betroffene Sehnenscheide. Sie wird vor allem nachts und bei berufsbedingten Belastungen getragen und ist ein zentraler Baustein der Therapie.
• Antientzündliche Schmerztherapie: Antientzündliche Medikamente helfen kurzfristig durch die akute Reizphase. Begleitend hilft Kühlung der Stelle.
• Gezielte Infiltration: Eine ultraschall-gestützte Infiltration mit cortisonhaltigen Medikamenten in die entzündete Sehnenscheide kann die Reizung effektiv beruhigen. Wir setzen sie zurückhaltend und gezielt ein.
• Physiotherapie: Nach Abklingen der akuten Phase beginnen wir mit Mobilisationsübungen, vorsichtigem Dehnen und gezieltem Kraftaufbau. Manuelle Therapie und Faszientechniken ergänzen das Konzept.
• Stoßwellentherapie: Bei chronischen Verläufen kann die fokussierte Stoßwellentherapie die Sehnenheilung anregen.
• Ergonomie und Hilfsmittel: Ergonomische Werkzeuge, angepasste Mausarmschienen, Greifhilfen und Tragehilfen für Säuglinge reduzieren die einseitige Belastung deutlich.

Wenn die Sehnenscheidenentzündung trotz mehrmonatiger konsequenter Therapie nicht abklingt, können wir minimal-invasiv operieren. Bei der De-Quervain-Form spalten wir das einengende Sehnenfach am Handgelenk. Bei anderen Lokalisationen lösen wir die verdickten Anteile der Sehnenscheide. Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung und meist ambulant.

Wir besprechen mit Ihnen Befunde, Auslöser und Therapieoptionen und planen die Behandlung gemeinsam.

Eine konsequente Therapie über mehrere Wochen führt in den allermeisten Fällen zur Beschwerdefreiheit.

Während der konservativen Therapie

Wir kombinieren Schiene, Belastungsanpassung und gezielte Schmerzbehandlung. Über zwei bis vier Wochen klingen die akuten Beschwerden meist deutlich ab.

Nach Infiltration

Nach einer gezielten Infiltration ist die Reizung oft innerhalb weniger Tage deutlich besser. Die Physiotherapie nutzen wir, um die Stelle dauerhaft zu stabilisieren.

Nach operativer Spaltung

Direkt nach dem Eingriff können Sie die Finger bewegen. Eine Schiene schützt das Wundgebiet für ein bis zwei Wochen. Die Hautnähte ziehen wir nach zehn bis zwölf Tagen.

Rückkehr zu Alltag, Beruf und Sport

Schreibtischtätigkeiten sind häufig schon nach wenigen Tagen wieder möglich. Schwere Handarbeit und sportliche Belastung schrittweise nach zwei bis vier Wochen.

Mit gezielten Routinen lassen sich viele Sehnenscheidenentzündungen vermeiden.

• Belastung dosieren: Bei beruflicher oder sportlicher Belastung der Hand auf regelmäßige Pausen und Wechsel der Aktivität achten. Plötzliche Belastungssteigerungen vermeiden.
• Ergonomie am Arbeitsplatz: Mausarmschiene, ergonomische Tastatur, gut greifbare Werkzeuge und höhenverstellbarer Tisch reduzieren die einseitige Belastung. Auch bei Smartphone-Nutzung beide Hände im Wechsel verwenden.
• Hand- und Unterarmmuskulatur stärken: Gezielte Übungen mit Theraband oder Stressball stärken die Sehnen und reduzieren das Reizungsrisiko.
• Aufwärmen vor Belastung: Vor handwerklicher Arbeit, Klettern oder Sport mit Handeinsatz die Hände kurz aufwärmen und mobilisieren. Das schützt vor Belastungsspitzen auf kalter Sehne.
• Bei Säuglingen Tragehilfen nutzen: Wer ein Baby trägt, sollte die Daumen-Hand-Belastung reduzieren – Tragetücher, ergonomische Tragehilfen und das Anheben mit der ganzen Hand schützen die Daumensehnen.
• Schmerzen früh ernst nehmen: Wer beginnende Beschwerden an Daumen, Hand oder Handgelenk bemerkt, sollte das fachärztlich abklären lassen. Eine zeitnahe Therapie verhindert hartnäckige Verläufe.

An Hand und Handgelenk verlaufen viele Sehnen, die Bewegungen der Finger und des Daumens ermöglichen. Wo diese Sehnen besonders belastet sind oder Engstellen passieren müssen, sind sie von Sehnenscheiden umgeben. Diese sind flüssigkeitsgefüllte Hüllen, die die Sehnen vor Reibung schützen und reibungsarm gleiten lassen.

Bei einer Tendovaginitis ist diese Sehnenscheide entzündet. Die innere Schicht produziert vermehrt Flüssigkeit, die Hülle verdickt sich, und das Gleiten der Sehne wird schmerzhaft. Häufig zeigen sich Schwellungen, Druckschmerz und Knirschgeräusche bei Bewegung.

Bestimmte Lokalisationen sind besonders häufig. Die Tendovaginitis de Quervain betrifft die Strecksehnen des Daumens am Handgelenk und ist eine der bekanntesten Formen. Auch die Tendovaginitis stenosans (schnellender Finger), die Sehnenscheidenentzündung der Beugesehnen am Unterarm und die Reizungen am Handrücken sind häufige Befunde.

Die Sehnenscheidenentzündung an der Hand ist sehr häufig und betrifft Männer wie Frauen, oft im mittleren Lebensalter. Hauptrisikofaktor ist die wiederholte Belastung – beruflich, sportlich oder im Alltag. Mit gezielter Therapie sind die meisten Verläufe nach wenigen Wochen wieder abgeklungen.

Die Beschwerden setzen meist schleichend ein und folgen einem typischen Muster.

• Schmerz entlang der Sehnenscheide: Klassisches Leitsymptom: Schmerz, der entlang der Sehnenscheide verläuft. Bei der De-Quervain-Tendovaginitis sitzt der Schmerz an der Daumenseite des Handgelenks, manchmal mit Ausstrahlung in den Daumen und den Unterarm.
• Schmerz bei Bewegung gegen Widerstand: Bewegungen gegen Widerstand verstärken den Schmerz typischerweise. Bei der De-Quervain-Form ist der Finkelstein-Test schmerzhaft – wenn der Daumen in die Faust eingeschlagen und das Handgelenk nach außen geneigt wird.
• Schwellung über der Sehnenscheide: Häufig ist eine Schwellung tastbar oder sogar sichtbar. Die Stelle ist druckschmerzhaft und kann gerötet oder leicht überwärmt sein.
• Knirschen oder Reibegefühl: Bei Bewegung kann ein knirschendes Gefühl entstehen – Mediziner sprechen von Krepitation. Es ist ein klares Zeichen für eine entzündete Sehnenscheide.
• Bewegungseinschränkung: Schmerz und Schwellung führen zu eingeschränkter Beweglichkeit. Bestimmte Bewegungen werden vermieden, was die Funktion weiter reduziert.
• Kraftverlust beim Greifen: Die Greifkraft nimmt ab, besonders bei kraftvollem Faustschluss oder bei Bewegungen, die die betroffene Sehne beanspruchen. Halten, Tragen und Schraubendrehen werden mühsam.
• Anlauf- und Belastungsschmerz: Am Morgen oder nach längeren Ruhepausen ist die Stelle besonders steif. Nach einigen Bewegungen wird es besser, kehrt bei stärkerer Belastung zurück.

Sehnenscheidenentzündungen entstehen meist durch eine Kombination aus Belastung und individuellen Voraussetzungen.

• Wiederholte einseitige Belastung: Berufliche oder häusliche Tätigkeiten mit wiederholten Bewegungen der Hand sind die häufigste Ursache. Handwerker, Friseure, Pflegekräfte, Bürokräfte mit intensiver Mausarbeit oder Mütter mit Säuglingen (durch häufiges Anheben) sind häufig betroffen.
• Ungewohnte Belastung: Eine plötzliche, ungewohnte Belastung – etwa ein Umzug, intensive Gartenarbeit, Renovierungstätigkeiten oder ein neuer Sport – kann eine akute Sehnenscheidenentzündung auslösen.
• Sportliche Belastung: Sportarten mit Schlag- oder Wurfbewegungen (Tennis, Squash, Badminton, Klettern, Bodybuilding) belasten die Sehnenscheiden der Hand wiederholt. Bei unsauberer Technik treten Beschwerden schneller auf.
• Hormonelle Faktoren: Schwangerschaft, Stillzeit und Wechseljahre können das Risiko erhöhen. Die De-Quervain-Tendovaginitis tritt besonders häufig bei Müttern auf, weil das Tragen des Säuglings auf der Hüfte oder das Hochnehmen aus dem Bettchen die Strecksehnen des Daumens belastet.
• Stoffwechselerkrankungen: Diabetes mellitus, Schilddrüsenstörungen und Gicht können den Sehnenstoffwechsel beeinflussen und das Risiko erhöhen.
• Rheumatische Erkrankungen: Rheumatoide Arthritis und andere entzündliche Gelenkerkrankungen können die Sehnenscheiden direkt entzünden. Tendovaginitis kann ein Erstsymptom solcher Erkrankungen sein.
• Anlagebedingt enge Sehnenscheide: Manche Menschen haben anatomisch eine engere Sehnenscheide. Bei Belastung tritt die Tendovaginitis dann früher auf.

Die Sehnenscheidenentzündung ist meist klinisch eindeutig diagnostizierbar.

• Anamnese und körperliche Untersuchung: Wir erfragen Verlauf, Belastungssituationen und Begleitfaktoren und prüfen Beweglichkeit, Druckschmerz und Schwellung der Sehnenscheide.
• Provokationstests: Spezifische Tests wie der Finkelstein-Test (De Quervain), Bewegungsproben gegen Widerstand und gezielte Druckprovokation grenzen die Diagnose ein.
• Ultraschall: Im Ultraschall lassen sich Sehnenscheidenverdickung, Flüssigkeitsansammlung und mögliche Sehnenveränderungen dynamisch beurteilen. Ein zentrales Werkzeug zur Diagnosesicherung.
• Röntgenuntersuchung: Eine Röntgenaufnahme schließt knöcherne Verletzungen oder Begleitarthrose aus, ist bei der reinen Tendovaginitis aber meist unauffällig.
• MRT bei unklaren Befunden: Bei hartnäckigen Verläufen oder Verdacht auf rheumatische Beteiligung kann das MRT zusätzliche Informationen über Sehnen, Sehnenscheiden und umliegende Strukturen liefern.
• Laboruntersuchungen: Bei Verdacht auf rheumatische Erkrankung ergänzen wir Laboruntersuchungen mit Entzündungswerten und Rheumafaktoren.