Stoßwellentherapie

Die Stoßwellentherapie (ESWT) nutzt hochenergetische akustische Schallwellen, die punktgenau in das Gewebe gerichtet werden. Sie können Haut, Fett- und Muskelgewebe durchdringen, ohne diese zu beschädigen, und setzen ihre Energie erst tief im Körper frei – genau am Beschwerdeort.

Das Verfahren wurde ursprünglich für die Urologie entwickelt – zur Zertrümmerung von Nieren- und Harnleitersteinen. Heute ist die orthopädische Anwendung wissenschaftlich gut belegt: Stoßwellen wirken schmerzlindernd, durchblutungsfördernd und regenerationsanregend an Sehnen, Knochen und Muskulatur.

Wir unterscheiden zwei Verfahren: Die fokussierte Stoßwelle wirkt mit hoher Eindringtiefe punktuell auf tiefere Strukturen – ideal bei Kalkschulter und tiefen Sehnenproblemen. Die radiale Stoßwelle wirkt oberflächennah und großflächig – wirksam bei muskulären Verspannungen und oberflächlichen Sehnenproblemen.

In unserer Praxis am Mediapark setzen wir beide Verfahren je nach Indikation ein. Die Stoßwellentherapie kann viele Operationen vermeiden und ist eine wirksame Alternative oder Ergänzung zu Injektionen, ACP und Physiotherapie.

Die Stoßwellentherapie setzen wir bei vielen orthopädischen Beschwerden ein.

• Kalkschulter (Tendinosis calcarea): Klassische Indikation. Bei Kalkeinlagerungen in der Supraspinatussehne wirkt die fokussierte Stoßwelle schmerzlindernd und kann das Kalkdepot teilweise auflösen – oft Operations-vermeidend.
• Tennis- und Golferellenbogen: Bei Epicondylitis (Tennisarm) zeigt die Stoßwellentherapie sehr gute Ergebnisse. Besonders bei frustranen Versuchen mit Injektionen oder Physiotherapie kann sie eine Operation verhindern.
• Fersensporn und Plantarfasziitis: Bei plantarem oder dorsalem Fersensporn und chronischer Plantarfasziitis ist die Stoßwellentherapie wissenschaftlich sehr gut belegt und oft die beste konservative Option.
• Achillessehnen-Beschwerden: Bei chronischen Achillessehnen-Reizungen (Achillodynie) wirkt die Stoßwelle regenerationsanregend und schmerzlindernd. Sie kann eine wertvolle Alternative zur Operation sein.
• Patellaspitzen-Syndrom (Jumper's Knee): Bei Insertionstendinopathien an der Kniescheibe – häufig bei Springer- und Lauf-Sportlern – ist die Stoßwellentherapie wirksam und ermöglicht oft schnellere Rückkehr in den Sport.
• Trochanter-major-Syndrom (Hüftbeschwerden): Bei Sehnenansatzentzündungen und Schleimbeutelreizungen am großen Rollhügel der Hüfte (Bursitis trochanterica) lindert die Stoßwelle Schmerzen nachhaltig.
• Pseudarthrosen und Knochenheilungsstörungen: Bei verzögerter Knochenheilung oder Pseudarthrosen (Falschgelenkbildung) kann die Stoßwellentherapie die Knochenheilung anregen – Alternative zur Operation.

Die Stoßwellentherapie wirkt auf mehreren Ebenen gleichzeitig.

• Direkte mechanische Wirkung: Die akustischen Druckwellen wirken mechanisch im Gewebe – sie können Kalkdepots auflockern, Verklebungen lösen und tiefliegende Strukturen erreichen.
• Anregung der Gewebsneubildung: Die Stoßwellen stimulieren die körpereigene Gewebsneubildung – Bildung neuer Blutgefäße, Aktivierung von Wachstumsfaktoren, Förderung der Sehnen- und Knochenregeneration.
• Verbesserung der lokalen Durchblutung: Im behandelten Gebiet wird die Durchblutung deutlich verbessert. Heilungsprozesse beschleunigen sich, Entzündungen klingen schneller ab.
• Schmerzlinderung über mehrere Mechanismen: Stoßwellen aktivieren körpereigene Schmerzhemmsysteme, modulieren die Reizübertragung der Nervenfasern und wirken über mehrere Wege schmerzlindernd.
• Operations-vermeidend: Bei vielen Indikationen – Tennisarm, Achillessehne, Fersensporn – kann die Stoßwellentherapie eine Operation vermeiden. Das spart Risiko, Erholungszeit und Kosten.
• Ambulant und ohne Anästhesie: Die Behandlung erfolgt ambulant in unserer Praxis – ohne Anästhesie, ohne Einschnitte. Nach der Behandlung können Sie sofort wieder Ihrem Alltag nachgehen.
• Schmerzarm und gut dosierbar: Die Stoßwellen-Intensität wird individuell an Ihre Schmerzempfindlichkeit angepasst. Die Behandlung ist meist gut tolerierbar.

Die Vorbereitung ist denkbar einfach.

• Anamnese und Diagnostik: Wir klären die Indikation mit klinischer Untersuchung und ggf. Bildgebung (Ultraschall, Röntgen, MRT). Daraus ergibt sich, ob fokussierte oder radiale Stoßwelle besser passt.
• Schmerzmedikamente meiden: In den Tagen vor der Behandlung sollten Sie keine entzündungshemmenden Schmerzmittel (z. B. Ibuprofen, Diclofenac) einnehmen – sie können die Stoßwellenwirkung reduzieren.
• Blutverdünner besprechen: Bei starker Blutverdünnung (z. B. Marcumar) klären wir, ob die Behandlung möglich oder eingeschränkt ist – meist kann die Stoßwellentherapie trotzdem erfolgen.
• Bequeme Kleidung: Tragen Sie bequeme Kleidung, die einen einfachen Zugang zum zu behandelnden Bereich ermöglicht.
• Realistische Erwartungen: Die Wirkung der Stoßwellentherapie baut sich oft über mehrere Wochen auf. Volle Wirkung nach 6 bis 12 Wochen nach Therapie-Ende. Bei chronischen Beschwerden mehrere Sitzungen nötig.

Die Stoßwellentherapie erfolgt in unserer Praxis als ambulanter, etwa 10- bis 20-minütiger Eingriff.

Lokalisation und Vorbereitung

Der zu behandelnde Bereich wird gezielt lokalisiert – bei Kalkschulter mit Ultraschall, bei Fersensporn klinisch durch Druckschmerz. Ein Ultraschall-Gel sorgt für optimalen Schallkopf-Hautkontakt.

Behandlung mit fokussierter oder radialer Stoßwelle

Der Stoßwellenkopf wird auf die Haut aufgesetzt und Stoßwellen werden in dosierter Intensität abgegeben. Bei Kalkschulter und tiefen Sehnenproblemen nutzen wir die fokussierte Stoßwelle, bei muskulären und oberflächlichen Problemen die radiale.

Intensitäts-Anpassung

Die Intensität wird langsam gesteigert, individuell an Ihre Schmerzempfindlichkeit angepasst. Sie spüren ein klopfendes Gefühl, das je nach Intensität als unangenehm empfunden werden kann – wir steuern es individuell.

Behandlungsdauer und Anzahl der Impulse

Pro Sitzung werden meist 1500 bis 3000 Stoßwellenimpulse appliziert. Die Sitzung dauert in der Regel 10 bis 20 Minuten. Sie können danach sofort wieder Ihrem Alltag nachgehen.

Nach der Behandlung

Kurzzeitig kann die behandelte Stelle leicht gereizt sein – ähnlich einem Muskelkater. In den Tagen nach der Behandlung sollten Sie keine entzündungshemmenden Schmerzmittel nehmen und intensive Belastung meiden.

Therapie-Serie und Verlaufskontrolle

In der Regel werden 3 bis 5 Sitzungen im Abstand von 1 Woche durchgeführt. Die Wirkung baut sich über und nach der Therapie-Serie auf – maximale Wirkung oft erst nach 6 bis 12 Wochen.

Die Stoßwellentherapie ist bei korrekter Anwendung sehr sicher. Einige Aspekte sind wichtig.

• Lokale Reaktionen möglich: Kurzzeitig nach der Behandlung können leichte Hautrötungen, Schwellungen oder Muskelkater-ähnliche Beschwerden auftreten – meist innerhalb von 1 bis 3 Tagen abklingend.
• Schmerzempfinden während Behandlung: Die Behandlung kann je nach Intensität als unangenehm bis schmerzhaft empfunden werden. Wir steuern die Intensität individuell und können bei Bedarf reduzieren.
• Kontraindikationen: Schwangerschaft, akute Infektionen am Behandlungsort, frische Frakturen ohne Heilungsbedarf, starke Blutgerinnungsstörungen und Herzschrittmacher im Behandlungsbereich sind Kontraindikationen.
• Keine NSAR vor und nach Behandlung: Entzündungshemmende Schmerzmittel (Ibuprofen, Diclofenac) sollten vor und in den Tagen nach Behandlung gemieden werden – sie können die Stoßwellenwirkung reduzieren.
• Wirkung baut sich langsam auf: Die volle Wirkung tritt oft erst Wochen nach Ende der Therapie-Serie ein. Geduld ist nötig – Schmerzen können während der Therapie zunächst sogar etwas zunehmen.