Seitenbandverletzungen

Akute Bandverletzungen am Ellenbogen behandeln wir grundsätzlich zuerst konservativ. Operative Verfahren reservieren wir für klar instabile Befunde oder für chronische Instabilität bei sportlich aktiven Patientinnen und Patienten.

Im Mittelpunkt stehen Reizminderung, Stabilisierung und gezielter Wiederaufbau der Bandfunktion.

• Schiene und Orthese: In den ersten ein bis drei Wochen schützt eine Orthese das verletzte Band. Frühe kontrollierte Bewegung verhindert Versteifungen.
• Antientzündliche Schmerztherapie: Antientzündliche Medikamente und gezielte Kühlung helfen, die Reizphase zu überbrücken.
• Frühe Mobilisation: Anders als früher setzen wir auf frühe, kontrollierte Bewegung. Pendelübungen und vorsichtige Beuge- und Streckbewegungen erhalten die Beweglichkeit.
• Spezifische Physiotherapie: Gezielte Kräftigung der ellenbogenführenden Muskulatur und Schulung der Wurftechnik bei Sportlerinnen und Sportlern bringen das Gelenk zurück in die Funktion.
• Belastungssteigerung in Stufen: Wir steigern die Belastung kontrolliert – vom Alltag über leichten Sport zur vollen Belastung. Bei Werfersportarten planen wir einen strukturierten Wurfaufbau.
• Tape und Bandagen: Für die Rückkehr zum Sport können Tape-Anlagen oder spezielle Ellenbogenbandagen die Stabilität ergänzen.

Bei vollständigen Bandrissen mit klarer Instabilität, bei Sportlerinnen und Sportlern mit hohem Anspruch oder bei chronischer Instabilität bieten wir die operative Versorgung an.

• Bandnaht: Bei frischen kompletten Rissen können wir die Sehnenenden direkt vernähen, häufig mit Verstärkung durch Fadenanker am Knochen.
• Bandrekonstruktion: Bei chronischer Instabilität oder bei nicht reparablen Rissen rekonstruieren wir das Band mit einem körpereigenen Sehnentransplantat – beim Innenband klassisch die „Tommy-John-Operation" mit der Palmaris-longus-Sehne.
• Arthroskopisch-assistierte Verfahren: Wo immer möglich kombinieren wir die offene Bandversorgung mit arthroskopischen Verfahren – das schont das umliegende Gewebe und verbessert die Reha.
• Versorgung von Begleitverletzungen: Bei Ellenbogenluxationen mit komplexen Bandverletzungen versorgen wir alle Strukturen im selben Eingriff. Begleitende Knorpelschäden behandeln wir mit.

Wir besprechen mit Ihnen Befunde, Anspruch und Lebenssituation und planen die Therapie gemeinsam. Bei Werfersportlerinnen und -sportlern ist eine sorgfältige Indikationsstellung besonders wichtig.

Eine konsequente Reha ist der wichtigste Erfolgsfaktor.

Frühe Phase nach konservativer Behandlung

Über ein bis drei Wochen trägt der Ellenbogen eine Orthese, frühe Mobilisation beginnt zeitnah. Schmerz und Schwellung reduzieren wir mit Kühlung und Schmerztherapie.

Aufbauphase

Ab der zweiten bis dritten Woche steigern wir die Belastung. Krafttraining für die ellenbogenführende Muskulatur und Stabilisationstraining sind Bestandteil.

Rückkehr-zu-Sport-Programm

Bei Sportlerinnen und Sportlern strukturierter Aufbau in klaren Stufen – vom Joggen über Wurfbelastung mit niedrigem Tempo bis zur vollen Wettkampfbelastung. Bei Werfersport meist über vier bis sechs Monate.

Nach operativer Bandversorgung

In den ersten sechs Wochen trägt der Ellenbogen eine Spezialorthese. Vollbelastung schrittweise nach drei bis vier Monaten. Sport wird je nach Verfahren nach sechs bis neun Monaten freigegeben – bei Tommy-John-Operation oft erst nach neun bis zwölf Monaten.

Mit gezielten Routinen lassen sich Bandverletzungen am Ellenbogen oft vermeiden.

• Wurfaufbau strukturieren: Bei Werfersportarten Trainingsumfang und Wurfintensität schrittweise steigern. Plötzliche Belastungssprünge sind ein Hauptauslöser.
• Saubere Wurftechnik: Eine technisch saubere Wurfbewegung verteilt die Kräfte gleichmäßig und reduziert die Belastung am Innenband deutlich.
• Unterarm- und Ellenbogenmuskulatur stärken: Eine gut trainierte ellenbogenführende Muskulatur entlastet die Bänder. Spezifische Übungen für Unterarm und Schulter zahlen sich aus.
• Falltechnik üben: Sportlerinnen und Sportler in Kontaktsportarten oder mit Sturzrisiko profitieren von gezielten Falltechniken, die Kräfte über den Rumpf verteilen.
• Aufwärmen vor Sport: Dynamisches Aufwärmen mit Fokus auf Ellenbogen und Schulter reduziert das Verletzungsrisiko spürbar.
• Frühzeitig zum Facharzt: Bei wiederkehrenden Schmerzen, Klickphänomenen oder Instabilität am Ellenbogen früh fachärztlich abklären lassen. Eine frühe Therapie verhindert chronische Instabilität.

Das Ellenbogengelenk wird durch ein komplexes Bandsystem stabilisiert. Auf der Innenseite verläuft das Innenband (mediales Kollateralband, MCL) zwischen Oberarmknochen und Elle. Es schützt das Gelenk vor Valgusbelastungen – also Kräften, die den Unterarm nach außen drücken wollen.

Auf der Außenseite verläuft das Außenband (laterales Kollateralband, LCL) zwischen Oberarmknochen und Speiche. Es schützt vor Varusbelastungen und ist wichtig für die rotatorische Stabilität des Ellenbogens.

Bei einer Verletzung können einzelne oder mehrere Banderkomponenten betroffen sein. Wir unterscheiden Bandzerrungen (Grad I), Teilrisse (Grad II) und vollständige Risse (Grad III). Bei Hochenergie-Traumata können beide Bänder betroffen sein – oft im Rahmen einer Ellenbogenluxation.

Innenbandverletzungen sind häufig bei Wurfsportlern – Speerwerfen, Handball, Baseball, Tennis – durch wiederholte Belastungen oder ein akutes Wurftrauma. Außenbandverletzungen entstehen häufiger nach Stürzen oder Ellenbogenluxationen. Mit moderner Therapie sind die meisten Bandverletzungen gut zu versorgen.

Die Beschwerden sind je nach Schwere unterschiedlich. Typische Muster helfen bei der Einordnung.

• Akuter Schmerz nach Trauma: Sofort einsetzender Schmerz nach einem Sturz, Wurftrauma oder direkter Krafteinwirkung. Bei vollständigem Bandriss oft begleitet von einem hörbaren oder spürbaren Knacken.
• Schwellung und Bluterguss: Innerhalb weniger Stunden bildet sich eine deutliche Schwellung am Innen- oder Außenknöchel des Ellenbogens. Ein Bluterguss kann sich bis zum Unterarm ausbreiten.
• Druckschmerz über dem Band: Beim Tasten ist genau über dem verletzten Band ein deutlicher Druckschmerz. Auch beim seitlichen Aufklappen des Ellenbogens lässt sich der Schmerz provozieren.
• Instabilitätsgefühl: Das Gelenk fühlt sich unsicher an oder gibt nach. Bei chronischer Instabilität tritt das Gefühl wiederkehrend bei bestimmten Bewegungen auf.
• Schmerz beim Werfen oder Schlagen: Bei Innenbandverletzungen treten typische Beschwerden in der Cocking-Phase des Wurfs auf. Die Wurfleistung nimmt deutlich ab.
• Eingeschränkte Beweglichkeit: Schmerz und Schwellung führen zu einer reduzierten Beuge- und Streckbeweglichkeit. Bei begleitenden Verletzungen kann das Ausmaß deutlich sein.
• Kraftverlust: Greifen, Heben und kraftvolle Bewegungen sind schmerzhaft und schwächer als gewohnt. Besonders bei rotatorischen Belastungen fällt das auf.

Häufig wirken Trauma und Vorbelastung zusammen.

• Sturz auf den ausgestreckten Arm: Klassischer Mechanismus: Bei einem Sturz versucht man instinktiv, sich mit dem ausgestreckten Arm aufzufangen. Die Kraft wirkt auf das Ellenbogengelenk und kann ein oder mehrere Bänder zerreißen.
• Ellenbogenluxation: Bei einer Ellenbogenverrenkung springt der Unterarm aus dem Gelenk. Dabei reißen meist mehrere Bandstrukturen gleichzeitig, häufig das Außenband mit komplettem laterale ulnar-kollateralem Komplex.
• Wiederholte Wurfbelastung: Bei Werfersportarten – Speerwurf, Handball, Tennis, Baseball – wird das Innenband bei jedem Wurf belastet. Über die Zeit können Mikroverletzungen zur chronischen Reizung oder zum Bandriss führen.
• Plötzliche Wurfbelastung: Ein akuter Wurfschmerz mit Verlust der Wurfleistung kann auf einen kompletten Innenbandriss hinweisen. Häufig bei jungen, leistungsorientierten Werfern.
• Direkter Anprall: Tritte, Schläge oder direkte Stöße gegen den Ellenbogen können Bandverletzungen verursachen, besonders in Kontaktsportarten oder bei Verkehrsunfällen.
• Vorbestehende Bandschwäche: Frühere Bandverletzungen, Mikrotraumata oder allgemeine Bindegewebsschwäche schwächen die Strukturen und erhöhen das Verletzungsrisiko.
• Berufliche Belastung: Berufe mit häufigem schweren Heben, Schlagbelastung oder einseitiger Arbeit können die Bänder über Jahre belasten und Verletzungen begünstigen.

Eine sorgfältige Diagnose klärt den Schweregrad und schließt knöcherne Verletzungen aus.

• Anamnese und körperliche Untersuchung: Wir lassen uns den Unfallhergang schildern und prüfen Schwellung, Druckpunkte, Beweglichkeit und Stabilität.
• Stabilitätstests: Mit dem Valgus- und Varus-Stresstest in verschiedenen Beugestellungen prüfen wir die Bandstabilität. Bei chronischer Instabilität ergänzen wir mit dem Moving-Valgus-Stress-Test (Wurfsimulation).
• Röntgenuntersuchung: Eine Röntgenaufnahme schließt knöcherne Verletzungen aus. Bei chronischer Instabilität können sich Knochenanbauten am Bandansatz zeigen.
• Ultraschall: Im Ultraschall lassen sich Bandintegrität, Schwellung und Begleitveränderungen dynamisch beurteilen – ein wertvoller Baustein direkt vor Ort.
• Magnetresonanztomographie: Das MRT macht Bänder, Knorpel und Sehnen im Detail sichtbar. Bei chronischer Instabilität oder vor Operation ergänzen wir mit MRT-Arthrographie für noch präzisere Bilder.