Weber B+C Frakturen

Das obere Sprunggelenk wird durch das Schienbein (Tibia), das Wadenbein (Fibula) und das Sprungbein (Talus) gebildet. Wichtig für die Stabilität ist die Syndesmose – ein straffes Bandsystem zwischen Schien- und Wadenbein, das das Gelenk in seiner Form hält.

Die Weber-Klassifikation teilt Wadenbein-Brüche am Sprunggelenk nach ihrer Höhe relativ zur Syndesmose ein – das ist therapeutisch entscheidend, weil davon Stabilität und Operationsindikation abhängen.

Weber A: Fraktur unterhalb der Syndesmose – Syndesmose intakt, Sprunggelenk meist stabil. Konservative Behandlung möglich. Weber B: Fraktur auf Höhe der Syndesmose – Syndesmose kann teilweise verletzt sein. Behandlung abhängig von Stellung und Syndesmosen-Status. Weber C: Fraktur oberhalb der Syndesmose – Syndesmose ist regelhaft verletzt, das Sprunggelenk wird instabil. Operative Therapie meist erforderlich.

In unserer Praxis am Mediapark werden Sprunggelenksfrakturen nach sporttraumatologischen Standards beurteilt und behandelt. Modernste Diagnostik und die Kooperation mit erfahrenen Operationspartnern sichern optimale Versorgung.

Sprunggelenksbrüche entstehen meist akut und sind schnell symptomatisch.

• Plötzlicher stechender Schmerz: Im Moment der Verletzung – typischerweise nach Umknicken oder Sturz – schießt ein heftiger Schmerz durch das Sprunggelenk.
• Unmöglichkeit des Auftretens: Auftreten oder Belastung des Fußes ist meist sofort unmöglich. Wer trotz Verletzung weiter belasten kann, hat eher eine schwere Bandverletzung als einen Bruch.
• Schwellung und Bluterguss: Innerhalb weniger Stunden bildet sich eine deutliche Schwellung um das Sprunggelenk. Der Bluterguss kann sich nach unten zum Fuß und nach oben zum Unterschenkel ausbreiten.
• Sichtbare Fehlstellung: Bei verschobenen Frakturen ist eine Fehlstellung des Sprunggelenks oft sichtbar. Die Knöchel-Region wirkt verformt, der Fuß steht in unnatürlicher Position.
• Druckschmerz über dem Knöchel: Massiver Druckschmerz über dem äußeren Knöchel (Wadenbein) oder dem inneren Knöchel (Schienbein) – wichtige Hinweise auf die Lokalisation der Fraktur.
• Sensibilitäts- und Durchblutungsstörungen: In seltenen Fällen können Nerven- oder Gefäßstrukturen verletzt sein. Taubheit, Kribbeln oder kalte Zehen sind Notfallzeichen und müssen sofort abgeklärt werden.
• Krepitation: Bewegung der Bruchenden gegeneinander kann ein hörbares Knirschen erzeugen – wir testen das aber nicht aktiv, weil es schmerzhaft und gewebsschädigend wäre.

Sprunggelenksfrakturen entstehen meist durch typische mechanische Mechanismen.

• Umknicken nach außen (Supination): Häufigster Mechanismus: Der Fuß knickt nach außen um, das Gewicht überträgt sich auf die Außenkante. Die typische Weber-A- oder Weber-B-Fraktur entsteht.
• Umknicken nach innen (Pronation): Bei Umknicken nach innen entstehen oft komplexere Frakturen mit Beteiligung beider Knöchel und der Syndesmose – typisch für Weber-C-Frakturen.
• Sturz aus der Höhe: Sprung oder Sturz aus mehreren Metern Höhe kann zur axialen Stauchung führen und komplexe Sprunggelenksbrüche verursachen.
• Sportverletzungen: Häufig im Mannschaftssport (Fußball, Handball, Basketball), beim Wintersport (Ski, Snowboard) oder bei Sportarten mit schnellen Richtungswechseln und Sprüngen.
• Verkehrsunfälle: Bei Auto- oder Motorradunfällen sind Sprunggelenksbrüche häufige Begleitverletzungen – oft komplex und mehrfragmentär.
• Stolpern oder Sturz auf unebenem Boden: Im Alltag entstehen Sprunggelenksbrüche durch Stolpern, falsches Auftreten oder Stürze auf unebenem Boden – häufig bei älteren Menschen.
• Reduzierte Knochendichte: Bei Osteoporose oder anderen Knochenerkrankungen reichen schon geringe Krafteinwirkungen für einen Bruch. Wir berücksichtigen das in Therapie und Nachsorge.

Bei Verdacht auf Sprunggelenksbruch ist schnelle und präzise Diagnostik wichtig.

• Anamnese und körperliche Untersuchung: Wir fragen nach Unfallhergang, Belastungsfähigkeit und Begleitumständen. Bei der Untersuchung beurteilen wir Schwellung, Bluterguss, Fehlstellung und Druckschmerzpunkte.
• Neurologische und Gefäß-Untersuchung: Wir prüfen Sensibilität, Beweglichkeit der Zehen und Durchblutung des Fußes – wichtig zum Ausschluss von Nerven- oder Gefäßverletzungen.
• Digitales Röntgen: Goldstandard zur Diagnose. Wir nehmen das Sprunggelenk in zwei Ebenen auf – so wird die Bruchstellung und die Weber-Klassifikation eindeutig.
• Funktionsaufnahmen: Bei Verdacht auf Syndesmosenverletzung kann eine spezielle Stress-Aufnahme die Stabilität beurteilen – wichtig für die Operationsindikation.
• CT bei komplexen Frakturen: Bei mehrfragmentären Brüchen oder unklarer Stellung ergänzen wir bei Bedarf CT-Diagnostik in Kooperation mit der Radiologie.
• MRT bei Begleitverletzungen: Bei Verdacht auf Knorpel- oder Bandverletzungen ergänzen wir MRT – Grundlage für vollständige Therapieplanung.

Die Behandlung hängt von Frakturtyp, Stellung und Syndesmosen-Status ab.

Konservative Therapie – bei stabilen Frakturen

Bei Weber-A-Frakturen und ausgewählten Weber-B-Frakturen mit guter Stellung und intakter Syndesmose ist konservative Behandlung möglich.

• Gipsverband oder Schiene: Das Sprunggelenk wird mit einem Unterschenkel-Gips oder einer Vakuum-Schiene ruhiggestellt – meist 6 bis 8 Wochen.
• Entlastung mit Unterarmgehstützen: In der akuten Phase Teilbelastung oder komplette Entlastung mit Unterarmgehstützen – schmerzangepasst.
• Thromboseprophylaxe: Bei Ruhigstellung verordnen wir bedarfsgerecht eine Thromboseprophylaxe – meist Heparin-Spritzen über die Dauer der Immobilisation.
• Regelmäßige Röntgenkontrollen: Wir kontrollieren die Bruchstellung regelmäßig im Röntgen, damit wir frühzeitig eingreifen können, falls sich die Stellung verschlechtert.

Operative Therapie – bei verschobenen oder instabilen Frakturen

Weber-C-Frakturen, instabile Weber-B-Frakturen mit Syndesmosenruptur und alle stark verschobenen Brüche werden operativ versorgt.

• Plattenosteosynthese am Wadenbein: Standardverfahren: Die Fraktur wird mit Titanplatte und Schrauben anatomisch reponiert und stabilisiert – sofort belastbar.
• Syndesmosen-Stabilisierung: Bei verletzter Syndesmose wird sie operativ rekonstruiert – mit Stellschraube oder modernem Tightrope-System. Wichtig für die Stabilität.
• Versorgung von Begleitverletzungen: Knorpelverletzungen, Innenknöchel- oder Pilonfrakturen werden in derselben Operation mitversorgt – ein einzeitiger Eingriff schont das Gewebe.
• Spezialisierte Kooperationspartner: Operative Sprunggelenksversorgung erfolgt in Zusammenarbeit mit unseren erfahrenen Fußchirurgen und Operationskliniken.

Gemeinsam zum individuellen Therapiekonzept

Wir besprechen mit Ihnen die Befunde, Operationsindikation und Reha-Konzept ausführlich. Die Entscheidung treffen wir gemeinsam – mit Blick auf Ihre individuelle Situation.

Die Heilungsdauer beträgt meist 6 bis 12 Wochen, die volle Belastbarkeit erfolgt nach 3 bis 6 Monaten.

Akutphase (erste 6 Wochen)

Bei konservativer Therapie Ruhigstellung im Gips und Teilbelastung. Bei operativer Therapie meist frühzeitige Mobilisation mit Schmerzanpassung. Thromboseprophylaxe ist wichtig.

Aufbauphase (Woche 6-12)

Schrittweiser Aufbau der Belastung nach Röntgenkontrolle. Physiotherapie zur Mobilisation, Stabilisation und Kraftaufbau – das Sprunggelenk braucht gezieltes Wiederaufbautraining.

Rückkehr zu Alltag, Beruf und Sport

Schreibtischarbeit ist meist nach 6-8 Wochen wieder möglich, körperlich belastende Berufe brauchen oft 3-6 Monate. Sportlicher Wiedereinstieg nach 4-6 Monaten – schrittweise mit Belastungs-Coaching.

Sprunggelenksbrüche entstehen oft akut – einige Maßnahmen reduzieren das Risiko.

• Stabile Sprunggelenksmuskulatur: Eine kräftige Wadenmuskulatur und stabile Fußmuskulatur stützen das Sprunggelenk und reduzieren das Umknickrisiko. Gleichgewichts- und Stabilisations-Training zahlt sich aus.
• Geeignetes Schuhwerk: Sportartgerechte Schuhe mit guter Knöchelstabilität reduzieren das Verletzungsrisiko. Beim Wandern oder im unwegsamen Gelände auf hohe Schuhe achten.
• Aufwärmen vor dem Sport: Vor sportlicher Belastung das Sprunggelenk gezielt aufwärmen – Mobilisationsübungen, kurze Sprünge, Richtungswechsel.
• Bandagen oder Tapes bei früheren Verletzungen: Bei vorheriger Sprunggelenksverletzung können Bandagen oder Tapes zusätzlichen Halt geben – besonders beim Sport.
• Vorsicht im Winter: Bei Glätte besondere Vorsicht – die meisten Sprunggelenksbrüche im Alltag entstehen durch Stürze auf Eis oder Schnee.
• Osteoporose-Vorsorge: Bei reduzierter Knochendichte gezielte Therapie – das senkt das Frakturrisiko erheblich.