Schultergelenkersatz

Bei der konservativen Therapie eines Schultergelenksverschleißes setzen wir auf folgende Maßnahmen:

• Physikalische Therapie
• Krankengymnastik zur Lockerung und Kräftigung der Muskulatur und Mobilisation des Gelenks, zur Prophylaxe und Beseitigung von Kontrakturen sowie zur Verbesserung der Beweglichkeit.
• Bewegungsbad: Durch Reduktion des Eigengewichts ist ein belastungsreduziertes Training bei normalen Bewegungsabläufen möglich.
• Schmerzmedikation (Analgetika und Antirheumatika): vorwiegend Salizylate bzw. nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac, Ibuprofen etc.), Coxibe (Rofecoxib, Celecoxib).
• Intraartikuläre Injektionen mit Lokalanästhetika, kristallinem Kortison, Hyaluronsäure und/oder Eigenblut (Orthokin und ACP).

Bringen die konservativen Therapiemaßnahmen keine Besserung, empfehlen wir den Schritt zu einem Schultergelenkersatz.

Bei der Schultergelenkprothetik gibt es zwei Möglichkeiten. Für welche wir uns entscheiden, hängt von der Knochenqualität und dem Alter der Patientin bzw. des Patienten ab. Die postoperativen Ergebnisse unterscheiden sich nicht.

1. Kappenprothese (metaphysäre Prothese)

Neuere Prothesenmodelle zeigen gute Erfolge bei Verschleiß des Oberarmkopfs. Bei diesem schaftfreien knochensparenden Verfahren wird nur ein Teil des Oberarmkopfs ersetzt – das verringert das intraoperative Trauma. Die Prothese stützt sich nicht im Schaft sondern an der Methapyse (Wachstumszone des Knochens) Je nach Schädigung der Gelenkpfanne, kann diese ebenfalls ersetzt werden. Kappenprothesen sind allerdings nicht bei jeder Art von Arthrose möglich.

2. Inverse Prothesen

Häufig werden bei Schultergelenkarthrose Schaftprothesen eingesetzt. Voraussetzung ist, dass die muskuläre Führung des Schultergelenks (Rotatorenmanschette) weitestgehend intakt ist und die Schulter ausreichend stabilisieren kann. Ist dies z.B. als Folge eines Unfalls nicht gegeben und alle anderen operativen Methoden (Muskelverlagerung) sind ausgeschöpft, besteht die Möglichkeit, eine Inversen-Prothese zu implantieren. Bei diesem Prothesentyp werden die anatomischen Verhältnisse der Pfanne und des Oberarmkopfs vertauscht. Die Rekonstruktion bzw. Verlagerung des Schulterkappenmuskels ermöglicht es der Patientin/dem Patienten den betroffenen Arm 90 Grad zur Seite zu heben – so kann die Schulter wieder viele wichtige alltägliche Bewegungen ausführen.

Die Verankerung der Prothesen kann auf unterschiedliche Weise erfolgen:

Zementiert:

• Die Implantate werden mit antibiotikahaltigem Zement am Knochen fixiert.

Zementfrei:

• Die Implantate werden mittels „Pressfit-Technik“ passgenau eingesetzt. Der Knochen wächst durch eine besondere Beschichtung an der Prothese an diese heran.

Kombiniert:

• Eine Komponente wird zementiert, die andere zementfrei implantiert.